Лечение геморроя у беременных женщин

Чем лечить геморрой при беременности: свечи и мази в 1-3 триместре

Лечение геморроя у беременных женщин

Физиологические особенности женского организма, направленные на сохранение материнства, предрасполагают застой в венах малого таза.

Врачи назначают таблетки, мазевые препараты, свечи от геморроя, разрешенные при беременности, руководствуясь состоянием узлов, сроком, сопутствующими заболеваниями.

Не каждое противогеморроидальное средство подходит для терапии по составу, действию на матку и плод.

Чем можно лечить геморрой при беременности: основные правила по выбору средств

У молодых первородящих женщин признаки геморроя проявляются во второй половине срока вынашивания.

Если с детства будущая мама занималась физическими упражнениями, то мышцы брюшного пресса и тазового дна работают согласованно и не допускают выраженного застоя крови.

Легкие сидячие ванночки в домашних условиях с отварами трав (ромашкой, календулой) помогают предотвратить воспаление каверн прямой кишки. Пациентке предлагается диета с послабляющими продуктами. Специальных лекарственных препаратов не требуется.

Важно! Тяжелее переносят повторную беременность неподготовленные женщины. Те, кто не вылечил геморрой после предыдущих родов.

Проктологи считают, что наиболее сложные проявления возникают в случаях поздних первых родов в 40 лет и старше. Снижена приспособляемость организма, недостаточен иммунитет, имеются изменения строения венозных стенок.

Акушеры-гинекологи при внешнем осмотре обнаруживают увеличение «шишек» и предполагают возможные осложнения.

Диетой и травяными ванночками обойтись не удается. Необходимо чередовать препараты с учетом триместра, чтобы не допустить обострения геморроя, кровотечения в родах, присоединения инфекции. Главное требование к лекарственным препаратам касается состава компонентов. Они не должны содержать:

  • стимулирующих веществ, усиливающих тонус матки;
  • гормонов кортикостероидов в качестве противовоспалительных средств;
  • производных адреналина для сужения сосудов при кровотечении;
  • антибиотиков.

Подобные ректальные суппозитории, мази могут назначить за неделю перед родами, когда негативное воздействие на плод минимально и гораздо важнее обеспечить течение схваток.

Если состояние женщины осложняется тромбозом, сепсисом, кровотечением из прямокишечных вен, то врачу приходится принимать решение о сохранении жизни пациентки. На больших сроках проводят кесарево сечение и извлекают плод, одновременно вводят сильнодействующие препараты внутривенно.

Местно используют такие сильные средства как Ультрапрокт, Релиф Ультра с гидрокортизоном. В первые 2-3 месяца при необходимости экстренного лечения геморроя принимается решение о прерывании беременности.

Свечи Ультрапрокт — гормональное местное средство для лечения геморроя.

Противопоказаны при беременности!

Для ранних сроков нужны другие средства, чтобы быстро снять боль, отечность ткани, обеспечить дезинфицирующий антибактериальный результат.

Их используют при остром процессе. Врачи учитывают, что у женщин преобладает наружная форма геморроя, поэтому наиболее эффективны мази, гели, крема.

Важно! Правильный выбор средства от геморроя при беременности может сделать только специалист. Не стоит самостоятельно испытывать на себе и будущем ребенке неизвестные препараты.

Обзор самых эффективных и безопасных препаратов

Даже самые хорошие и безопасные лекарства могут вызвать индивидуальную аллергическую реакцию. Поэтому если на коже появилась зудящая сыпь, несимметричные отеки на лице, заложило нос, то продолжать использование запрещается. Средства мазевой консистенции наносят на подкожные «шишки» тонким слоем 2-3 раза в день, прикладывают салфетку с мазью на ночь после гигиенической процедуры.

Некоторые медикаменты имеют в упаковке специальные аппликаторы, позволяющие вводить лекарство вглубь для терапии внутренних узлов, трещин. Но удобнее для этой цели применять форму свечей. В список мазей с противовоспалительным и анальгезирующим эффектом входят известные препараты.

Мазь ихтиоловая — по названию видно, что она изготовлена из торфяных залежей с останками рыб. В активном веществе (ихтамоле) содержится сера. Известны обезболивающие свойства, предупреждение и борьба с нагноением, улучшение местного кровотока. Применяется на любом сроке гестации.

Мазь Вишневского — состоит из березового дегтя, ксероформа и касторового масла. Помогает устранить воспаление, усиливает локальный иммунитет, дезинфицирует. Благодаря препарату стимулируется восстановление поврежденных тканей при трещинках и эрозиях. Разрешена на всех сроках беременности и при грудном вскармливании.

Популярное и эффективное средство для лечения геморроя. Имеет натуральное происхождение, разрешено во время беременности и лактации.

Левомеколь — включает хлорамфеникол и метилурацил. Лучше действует на наружные «шишки». Препарат хорошо проникает внутрь узла, обеспечивает снятие отека, воспаления, заживление ран. Применение не ограничено триместром.

Мазь Флеминга — содержит растительные экстракты (гамамелиса, календулы, конского каштана). Показана при легкой степени заболевания в течение 9 месяцев. Устраняет такой неприятный симптом, как мокнутие.

Мазь гепариновая — гепарин не только антикоагулянт, но и противовоспалительное средство, дополнительные компоненты — бензилникотинат и бензокаин. Препарат предотвращает тромбообразование, уменьшает воспаление и обезболивает анальное отверстие. Назначается с согласия гинеколога, если женщина не страдает повышенной кровоточивостью, ректальными трещинами и эрозиями, исключен риск выкидыша.

Важно! Запрещена в первом триместре.

Гепатромбин Г— кроме гепарина содержит преднизолон (стероидный гормон). Усилено противовоспалительное действие. Рекомендуется применять только со второго триместра при наличии показаний.

Постеризан мазь — создана из безвредных кишечных бактерий для усиления защитной реакции и противовоспалительного действия. Помогает восстановить микроциркуляцию в ректальной зоне, ускоряет заживление. Отличается улучшенным противозудным свойством, эффективным лечением экземы окружающих анальное отверстие тканей. Не противопоказана во время беременности.

Постеризан активно применяется беременными женщинами, страдающими геморроем. Производит ранозаживляющий и противовоспалительный эффект.

К препаратам венотоникам с местным эффектом можно отнести мази, способствующие усилению тонуса сосудов, восстановлению кровотока, снятию отека и прекращению кровотечения.

Троксевазин гель — повышает эластичность стенок вен, восстанавливает кровообращение, устраняет застой. Кроме возможной аллергии противопоказан, если присоединилась инфекция, есть трещинки. Может применяться на любом сроке по назначению врача.

Троксерутин — аналог Троксевазина, но разрешен только с третьего триместра.

Обезболивающие мази от геморроя при беременности ограничены в применении. Все препараты содержат вещества, оказывающие действие на плод (новокаин, лидокаин, анестезин, бензокаин, фенилэфрин). Их назначают при тяжелых процессах. Поэтому чтобы облегчить дефекацию, лучше пользоваться перечисленными противовоспалительными средствами. Они частично обезболивают зону прямокишечного канала.

Источник: https://MojGemorroj.ru/preparaty-pri-beremennosti.html

Лечение геморроя у беременных –

Лечение геморроя у беременных женщин

» Геморрой » Геморрой у женщин – признаки, причины и симптомы » Лечение геморроя у беременных

Узнайте, на какой день нужно записаться, чтобы пройти консультацию без очереди.

Стаж 44 года73 операции в месяц876 операций в год171 отзывАвтор 73 научных трудовИмеет 9 патентов6 818 обращений в месяц

Звоните: 8 (495) 374-03-73

Геморрой — проктологическое заболевание, которое характеризуется воспалением и поражением вен в заднем проходе. Сосуды увеличиваются в размере, мягкие ткани повреждаются. Образуются геморроидальные узлы, которые стремительно растут и выпадают из анального отверстия.

Больного беспокоят такие симптомы, как:

  • жжение и зуд в анальном отверстии,
  • кровоизлияние до и после акта дефекации,
  • боль в анусе.

Обильные кровопотери приводят к образованию тромбов. Тромбоз крайне опасен для жизни и здоровья человека, поэтому при появлении первых симптомов врачи советуют пройти комплексное исследование организма.

Нередко проктологи диагностируют геморрой у беременных. Согласно статистике, данное заболевание развивается у каждой второй женщины. Это объясняется тем, что матка стремительно увеличивается и сдавливает кавернозные вены в анальном отверстии. Кровеносные сосуды деформируются, становятся истонченными и воспаленными.

Геморрой во время беременности особенно опасен. Заболевание негативно сказывается не только на состоянии будущей матери, но и на развитии плода. Отсутствие своевременного лечения приводит к ранним родам, к выкидышам и внутриутробным патологиям.

Чтобы диагностировать геморрой вовремя, обратитесь к квалифицированным проктологам в клинике „Проктолог 81”. Все исследования проводятся с помощью современного оборудования.

Медицинские специалисты припишут Вам безопасное и эффективное лечение, которые вылечит патологию в короткие сроки и не навредит малышу.

Причины развития геморроя у беременных

Существует множество факторов, которые влияют на образование геморроидальных узлов. К ним относят:

Причины развитияПочему так происходит
Нарушенный гормональный фон1.   После зачатия в организме беременной происходят гормональные изменения. Вырабатывается чрезмерное количество прогестерона, который оказывает влияние на развитие плода.2.   Нарушается работа кровеносных сосудов. Они становятся менее крепкими и эластичными. В последнем триместре беременности повышается уровень гормона релаксина. Шейка матки расслабляется перед родовой деятельностью, что способствует появлению геморроидальных узлов.3.   Кровь не циркулирует так, как должна. Образуются тромбы.
Повышенное внутрибрюшное давление1.   С первого триместра беременности у женщины увеличивается матка. Параллельно меняются и размеры эмбриона. Наблюдается сильное внутрибрюшное давление, что нарушает кровоток.2.   Каловые массы застаиваются в нижних отделах кишечника и приводят к запорам.
Нарушенная работа желудочно-кишечного тракта1.   При диарее слизистая оболочка прямой кишки раздражается, начинается воспалительный процесс.2.   При запорах кал застаивается в кишечнике, появляются схваткообразные боли, которые приносят дискомфорт будущей маме. В попытках испражниться женщина тужится, что приводит к растягиванию венозных стенок, к потере их эластичности.
Малоактивный образ жизни1.   Отсутствие физических упражнений приводит к нарушению работы пищевода, появлению лишнего веса. Выделяется увеличенная секреция пролактина, или, иными словами. Он выделяется при схватках и при родовой деятельности с помощью окситоцина.2.   Гиподинамия приводит к застою крови и к нарушению кровотока. Сосуды переполняются кровью, истончаются. Мягкие ткани повреждаются.
Чрезмерные физические нагрузки1.   При постоянных физических нагрузках повышается внутрибрюшное давление, образуются геморроидальные шишки, размер которых постоянно меняется.2.   До и после акта дефекации больную беспокоит кровотечение из анального отверстия. Кровоизлияние усиливается на запущенных стадиях.
Генетическая предрасположенность1.   У генетически предрасположенных людей внутриутробно наблюдается слабая работа пищеварительного тракта.2.   Сосуды прямой кишки истонченные, поврежденные.
Неправильное питание1.   Жарена  пища, хлебобулочные изделия, продукты, которые вызывают брожение в кишечнике, приводят к негативным последствиям.
Пониженный иммунитет1.   При беременности снижается иммунитет, что вызвано гиповитаминозом. Иммунная система женщины ослабевает, нуждается в постоянной профилактике и укреплении.

Также повлиять на появление геморроидальных шишек может родовая деятельность. Женщина тужится, образуются анальные трещины, в которых скапливается инфекция. При естественных родах сосуды прямой кишки деформируются. Геморроидальные узлы растут и начинают выпадать.

При кесарево сечении геморрой развивается редко.

Симптомы геморроя у беременных

У будущих мам диагностируют внутренний и наружный геморрой. Внутренний геморрой требует быстрого лечения и краткосрочной реабилитации. Размер геморроидальных узлов небольшой, что упрощает процесс лечения. Новообразования расположены под слизистой оболочкой прямой кишки. Внутренний геморрой часто развивается в первом триместре беременности.

Выделяют такие симптомы внутреннего геморроя:

  • зуд и жжение в анальном отверстии;

До и после акта дефекации женщина ощущает жжение в области заднего проход. Дискомфортные ощущения усиливаются при движении.

При активном росте геморроидальных шишек больная ощущает боль, которая усиливается при кашле, при чихании. На запущенных стадиях проктологического заболевания симптом не исчезает даже после приема обезболивающих препаратов.

  • чувство инородного предмета в анальном отверстии;

При геморрое беременная ощущает инородное тело в анальном отверстии. Дискомфорт мешает привычному образу жизни.

  • режущие боли при испражнении;

При процессе дефекации пациентка страдает от боли. Этот симптом связан с тем, что образуются анальные трещины, слизистая оболочка прямой кишки повреждается.

  • кровоизлияние из анального отверстия;

До и после акта дефекации из ануса выходит кровь. На ранних стадиях геморроя кровянистые выделения едва заметны и выходят капельно. На третьей и четвертой стадии кровотечение выходит струйным путем и появляется ежедневно.

  • нарушенная функциональность желудочно-кишечного тракта;

Постоянные запоры и диарея нарушают микрофлору кишечника, являются наиболее распространенными признаками при патологии. В нижних отделах пищевода застаивается кал, женщина ощущает сильные боли. Наблюдаются потуги при частых позывах в туалет, однако сама дефекация не происходит.

При обильных кровотечениях из анального отверстия образуется анемия. Наблюдается большая кровопотеря. Беременная ощущает сильную слабость, упадок сил, понижается артериальное давление.

  • выпадение геморроидальных узлов;

Если размер геморроидальных узлов превышает норму, то они начинают выпадать из ануса. Вены втягиваются внутрь анального отверстия.

Наружный вид геморроя диагностируют в третьем триместре беременности или при родовой деятельности. Заболевание сопровождается рядом таких симптомов:

  • стремительный рост геморроидальных узлов;

Болезнь развивается в короткие сроки, геморроидальные шишки растут за несколько дней и увеличиваются при акте дефекации.

При дефекации женщина ощущает режущие ощущения в анальном отверстии.
Каждый раз открывается струйное кровотечение, которое наблюдают после испражнения.

Появляется жжение в заднем проходе, которое усиливается при ходьбе. Дискомфорт в области анального отверстия также может свидетельствовать о нарушении правил личной гигиены.

  • отечность и воспаление геморроидальных узлов;

При внешнем геморрое узлы часто отекают, воспаляются. Новообразования обретают тёмно-синий цвет.

Стоит отметить, что при наружном геморрое нередко образуются тромбы. Беременная женщина ощущает сильную боль даже в лежачем положении при отсутствии движений. Кавернозные вены увеличиваются и выпячиваются. В кале обнаруживают примеси гноя, крови и слизи. Тромбы прорываются и начинают кровоточить.

Лечение геморроя при беременности 3 триместр

Лечение геморроя при беременности должно контролироваться лечащим врачом. Каждой женщине индивидуально подбирают терапия, которая принесет эффект и не окажет негативного эффекта для плода. Чаще всего геморрой при беременности в 3 триместре лечат консервативными методами.

Традиционные методы лечения улучшают самочувствие будущей матери в короткие сроки. Речь идет о приеме медикаментозных препаратов, об использовании свечей, гелей, мазей.

Также проводятся процедуры в амбулаторных условиях, которые предотвращают рост геморроидальных шишек. Наиболее популярным средством является Релиф. Это лекарство изготавливают из фенилэфрина и натуральных компонентов.

Средство эффективно при закупорке кровеносных сосудов, при тромбозе. Оказывает противовоспалительное действие.

Популярностью пользуются и народные методы лечения. Свечи, изготовленные из облепихового масла, помогут заживить трещины и поспособствовать регенерации поврежденных мягких тканей. Свечи вводят в анальное отверстие дважды в день. Это средство не несет опасности для здоровья беременной и для развития плода.

В третьем триместре беременности женщинам приписывают Троксевазин. Этот лекарственный препарат улучшает тонус вен, останавливает рост геморроидальных узлов, препятствует тромбозу и кровотечениям.

Средство, изготовленное на основе троксерутина, абсолютно не токсично и не несет опасности для плода. Если речь идет об инфицированных ранах, то прием препарат запрещен.

Гнойные воспаления не подлежат лечению Троксевазином.

Чем лечить геморрой при беременности 3 триместр, хирургические методы

На запущенных стадиях геморроя медикаментозное лечение не имеет никакого смысла, поэтому проводится хирургическое вмешательство. Также в современных клиниках используют малоинвазивные процедуры, которые не требуют длительной реабилитации в условиях стационара.

Чем лечить геморрой при беременности? Эффективным методом лечения называют латексное лигирование геморроидальных узлов. Новообразования защемляют с помощью латексных колец.

Стоит отметить, то кольца изготавливают исключительно из натуральных и нетоксичных материалов. Кровеносные сосуды пережимают с помощью вакуумного прибора либо другого хирургического инструмента.

Через несколько дней после проведения рана затягивается.

Не менее эффективным методом является лазерная коагуляция. Речь идет о минимальном хирургическом вмешательстве. Геморроидальные узлы удаляют с помощью лазерного излучения. На пораженные сосуды оказывают термическое действие.

Происходит некроз деформированных мягких тканей и их разрушение. Преимуществами лазерного удаления называют отсутствие крови и быстроту реабилитации.

Длительность процедуры составляет максимум сорок минут, после чего беременная может отправиться домой.

Запись на прием к проктологу

Чтобы диагностировать болезнь на ранней стадии и узнать, как лечить геморрой у беременных, обратитесь за помощью к медицинским специалистам в частной проктологической клинике „Проктолог 81”. Запись на прием проходит по номеру +7(495) 374-03-73. Не занимайтесь лечением и берегите себя.

Источник: https://proctolog81.ru/gemorroy/gemorroj-u-zhenshhin-priznaki-prichiny-i-simptomy/lechenie-gemorroya-u-beremennyx/

Лечение геморроя во время беременности

Лечение геморроя у беременных женщин

Лечение геморроя при беременности – задача сложная: необходимо помочь женщине и не навредить плоду. Но иногда будущие мамы, боясь причинить вред ребенку, откладывают лечебные мероприятия на послеродовой период, чего делать нельзя: во время беременности болезнь быстро прогрессирует.

Иногда будущие мамы, боясь причинить вред ребенку, откладывают лечебные мероприятия на послеродовой период, чего делать нельзя: во время беременности болезнь быстро прогрессирует.

Чем лечить геморрой при беременности

В зависимости от степени развития геморроя выбирается лечебная тактика. Если заболевание находится в начале развития, то назначается консервативная терапия. На более поздних стадиях прописываются медикаментозные средства и малоинвазивные процедуры.

Если геморрой запущен, то возможны и микрохирургические операции, но только после родов.

Допускается применение и народных методов лечения.

Медикаментозное

Лечение геморроя проводится под наблюдением врача. Доктор подбирает пациентке список препаратов по триместрам, так как не все лекарства, разрешенные к использованию на поздних сроках беременности, можно применять на ранних. Учитываются имеющиеся противопоказания.

В 1 триместре беременности разрешается применять следующие препараты:

  • Свечи Натальсид. Суппозитории снимают воспаление, останавливают кровотечение при геморрое. Чаще используются в том случае, если имеются внутренние геморройные шишки.
  • Свечи с облепихой или с прополисом. Натуральный состав лекарств позволяет использовать их на ранних стадиях беременности. Свечи избавляют от зуда и жжения, уменьшают геморроидальные узлы, снимают боль.
  • Мазь Вишневского. Помогает не только при болях, но и при развитии гнойных процессов.
  • Мазь Флеминга. В ее состав входят экстракты ромашки и облепихи. Лекарство уничтожает болезнетворную микрофлору, снимает боль и воспаление.

Во 2 триместре список разрешенных медикаментов расширяется. Врач может назначить мазь Гепатромбин Г, в состав которой входят гепарин, преднизолон и лауромакрогол 600. Эти вещества обладают способностью растворять образовавшиеся в венах сгустки крови. Разрешается использовать Релиф – мазь и суппозитории, Троксевазин, Прокто-Гливенол и др.

При острой форме геморроя и при обострении хронической врач может назначить венотонизирующие препараты для приема внутрь, например Флебодиа. Таблетки улучшают кровоток, устраняют воспаления, снижают отеки. Дозировку подбирает доктор.

Натуральный состав свечей с облепиховым маслом позволяет использовать их для лечения геморроя на ранних стадиях беременности.

Много страданий доставляет геморрой женщине, находящейся на 39 неделе или на 40 неделе беременности, т. е. непосредственно перед родами. Матка занимает много места в брюшной полости, отодвигая кишечник к спине. Меняется положение прямой кишки, кровь в области ануса застаивается. Все это способствует увеличению узлов.

В 3 триместре можно принимать внутрь венотоники Венарус и Детралекс.

Доктор назначает препарат только в том случае, если польза от его приема превысит возможный вред. На поздних сроках беременности разрешено пользоваться многими наружными медикаментами.

Малоинвазивное лечение

Показания для малоинвазивного лечения – отсутствие лечебного эффекта от лекарственной терапии.

Не все методы подходят беременным. Чаще проводятся следующие:

  • Склерозирующие инъекции. Лечение заключается в том, что проктолог вводит специальные лекарства в просвет геморроидального узла. Процедура осуществляется в амбулаторных условиях и занимает не более 10 минут.
  • Лигитирование. Методика заключается в том, что на геморроидальный узел надевается специальное кольцо из латекса, нарушающее кровоснабжение. Через неделю или чуть позже узел отмирает.
  • Лазерная и инфракрасная коагуляция. Методика заключается в использовании инфракрасных или лазерных лучей, которые подаются на геморроидальный узел. Под их воздействием узел отмирает.

Народные рецепты

Врачи нередко советуют беременным женщинам, страдающим геморроем, пользоваться рецептами народной медицины. Они усиливают действие медикаментов.

Препараты для борьбы с болезнью в период беременности можно приготовить по следующим рецептам:

  • С календулой. Аптечная настойка календулы тщательно смешивается с растопленным сливочным маслом в пропорции 1:5. Пользоваться мазью можно сразу после ее остывания. Состав наносится на внешние узлы.
  • С прополисом. Если у женщины нет индивидуальной непереносимости продуктов пчеловодства, то она может приготовить действенное домашнее лекарство для борьбы с геморроем. Необходимо измельчить прополис и смешать его с растительным маслом в пропорции 1:10. Затем смесь надо поставить на водяную баню и подождать, пока прополис не растворится полностью. Готовая мазь наносится на больные участки слизистой анального канала.
  • Свечи из картофеля или моркови. Из овоща надо вырезать суппозиторий и ввести его на ночь. Свечу можно смазать растительным маслом или медом, чтобы процесс ввода прошел легче.

Домашними препаратами можно пользоваться только по разрешению врача, чтобы не причинить вреда развитию ребенка.

Профилактика геморроя у беременных

Геморрой, как и любую болезнь, легче предотвратить, чем лечить. Профилактические меры при беременности:

  • организация правильного питания;
  • выполнение физических упражнений;
  • посещение проктолога;
  • соблюдение правил гигиены, в частности, подмывание после дефекации.
  • борьба с запорами.

Геморрой может и не доставлять беспокойства в начале беременности, но на 36 неделе или позднее он становится большой проблемой для женщины, поэтому необходима профилактика.

Питание

Следует исключить из рациона жирное, соленое, копченое и острое. Лучше употреблять больше фруктов и овощей.

Физические упражнения

В период беременности необходима посильная физическая нагрузка. Упражнения помогают привести в норму ток крови и лимфы, повышают тонус сосудов, возвращают венам эластичность.

Комплекс упражнений поможет подобрать врач, учитывая срок беременности: то, что можно выполнять, например, на 15 неделе, нельзя делать на 32 неделе.

Особенности лечения внутреннего геморроя при беременности

При внутренней форме геморроя страдают вены, расположенные под слизистой оболочкой прямой кишки. Воспаление не видно, но женщина начинает ощущать симптомы болезни – кровотечение и боль при дефекации.

Лечение внешнего геморроя проводится с помощью наружных препаратов.

Корректируется питание, рекомендуется лечебная физкультура.

Лечение наружного геморроидального узла

Для лечения наружного геморроя используются медикаментозные препараты для местного применения – мази, гели, свечи. Для снятия опухоли и боли можно делать примочки с лекарственными травами. Рекомендуется соблюдать диету. Некоторым пациенткам назначаются лекарства для приема внутрь.

Препараты подбирает врач в зависимости от степени развития геморроя и появившихся осложнений.

Для профилактики геморроя и облегчения симптомов лучше употреблять больше фруктов и овощей.

Малоинвазивные методы лечения до момента родов стараются не назначать, но при кровотечениях используются и они.

Источник: https://gemorroi.su/gemorroy/beremennost/lecheniye

ЛечимГеморой
Добавить комментарий